参保人员住院医疗享受哪些医疗保险待遇
发布时间：2019-09-11浏览量：6132
参加统帐结合、住院基本医疗保险人员住院医疗费用，在住院起付线标准（年内首次住院起付线标准为当地上年度在岗职工平均工资5%，多次住院依次递减1个百分点，但不得低于200元）以上，最高支付限额（3万元）以下的部分，分三档累加支付：5000元以下部分报销80%；5000以上至1万元部分报销90%；1万元至3万元部分报销95%。退休人员分别报销90%、95%和97.5%。参加住院医疗费用统筹的人员住院医疗费用，以住院基本医疗保险待遇为标准，按比例享受，即：企业实际缴费率与住院医疗保险缴费率4.5%之比。如：某参保职工住院，按住院基本医疗保险标准，可报销医疗费用9000元，而按住院医疗费用统筹标准（若缴费率为2.5%），则可报销医疗费用9000元×（2.5%：4.5%）=5000元。 住院医疗费用超出基本医疗最高支付限额（3万元），低于15万元的部分，通过大额医疗救助渠道报销60%。
苏公网安备 32090202000914号